抗不安薬・睡眠薬依存

anxiolytic/hypnotic dependence

八田耕太郎

（順天堂大学医学部附属練馬病院・メンタルクリニック科長）

◆疾患概念

【定義・病型】

　抗不安薬・睡眠薬依存はほかの依存性物質と同様，重大な問題にもかかわらず使用し続け，認知，行動，生理学的症状を呈する．反復的な自己摂取様式があり，抗不安薬・睡眠薬では依存，乱用，中毒，離脱のいずれも認められる．さらに，中毒せん妄，離脱せん妄，持続性の認知機能障害や健忘性障害，精神病性障害，気分障害，不安障害，性機能不全，睡眠障害に発展することがある．なお，DSM-5では，乱用と依存は統合されているが，異論もある．

【病態・病因】

　病因は，直接的には抗不安薬・睡眠薬の長期使用であり，間接的に個人の人格的偏倚や遺伝特性が推定されている．病態の薬理学的背景には，慢性的なベンゾジアゼピン系薬剤の使用による中枢型ベンゾジアゼピン受容体のダウンレギュレーションと，それによる抑制性神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸(GABA)の感受性低下がある．分子薬理学的レベルでは，ベンゾジアゼピ

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a017z0006）