診療支援
治療

面接の方法
psychiatric interview
宮岡 等
(北里大学主任教授・精神科/北里大学東病院・院長)

◆はじめに

 精神科医は面接を専門とし,得意であると周囲から思われがちであるが,意外なほどに医師間の技術差が大きい.最も大きな理由は「患者ごとに病状,性格,環境などに差が大きいから面接も多彩にならざるを得ない」という面を重視して,適切な標準化を怠ってきたせいであろうか.その間に身体科の医師は,患者医師関係を良好にして,診断に必要な情報を効率よく得ようとする医療面接を作りあげた.医療面接の試験を学生や研修医時代に受けた医師は,専門性が高いと誇る経験豊富な精神科医よりも基本的な面接は上手ではないかと感じることも少なくない.

 かつて精神科医の主な診療対象は統合失調症を中心とする精神病性障害であった.一方,近年,一部のうつ病や適応障害と診断されるような非精神病性精神障害が増えた.前者に対する面接に慣れた精神科医はそれが後者にも通じると考えていたが,実際は多くの限界があった.後者を主な対象とする外来診

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