◆定義

　物質離脱とは，物質の長期摂取や乱用によって耐性・依存が生じた状態で，物質の摂取の中断，減量，拮抗薬の投与のあとに生じる物質特異的な症候群である．

アルコール，ベンゾジアゼピン系薬物，バルビツール酸系薬物

　これらの物質はいずれもGABA_A受容体・複合体に結合部位をもち，GABA作動性神経伝達を促進する．これらの物質の長期摂取や乱用によって次第にGABA_A受容体・複合体の機能低下down-regulationが生じ，耐性・依存が生じる．これらの物質はお互いに交叉耐性があり，離脱症状は類似している．

◆離脱症状

A．アルコール

　最終摂取より7-48時間と比較的短時間で発症し，振戦や全般性けいれん発作などを生じる小離脱と，最終摂取より48-96時間と遅延性に発症し，せん妄や振戦せん妄などを生じる大離脱に分類される．

B．ベンゾジアゼピン系薬物

　短時間作用型では最終摂取から1-2日で，長時間作用型では2-5日で出現し，発症後数日でピークを迎え，1-3週間以内に徐々に消退する．再燃(原疾患の悪化)，反跳(薬物によって抑制されていた症状の一時的な著しい再燃)とは対照的に，患者がこれまで経験したことのない症状が発現する．力価が高く，作用時間の短い薬物ほど可能性が高く重症になりやすい．

C．バルビツール酸離脱

　大抵は最終摂取から24時間以内に生じて，2-3日目にピークを迎え，次第に消退する．力価が高く，作用時間の短い薬物ほど可能性が高く重症になりやすい．

・自律神経症状：発汗，頻脈，高血圧，高体温など

・精神症状：不眠，不安，易刺激性，精神運動焦燥，幻覚(幻視など)や興奮を伴うせん妄

・身体症状：悪心・嘔吐，下痢，腹部不快感，振戦，全般性けいれん発作

◆離脱の治療

A．薬物療法

　アルコールおよびバルビツール酸系薬物と交叉耐性のあるベンゾジアゼピン系薬物を投与し，GABA作動性伝達機能を回復させる．最初の