日常生活の改善を目指した認知行動療法

cognitive behavior therapy (CBT) for improvement of daily life

菊池安希子

（国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所・司法精神医学研究部専門医療・社会復帰研究室長）

◆統合失調症の認知行動療法の目的

　1990年代以降，統合失調症圏の患者を対象として実施されてきた「精神病の認知行動療法CBT for Psychosis(CBTp)」の効果研究においては，幻覚・妄想などの精神病症状の改善を主たるアウトカムにすることが通常であった．そのような無作為割付対照試験が重ねられた結果，英国などの統合失調症治療ガイドラインにおいてCBTpは，標準的に提供されるべき心理的介入法として推奨されるまでの位置づけを得ることができた．しかしながら，近年，CBTpの目的，そして効果検証時の主要アウトカムは，症状変化におくべきではないという考え方が広がってきている．

　このような認識変化の背景としては，まず，統合失調症をもつ人々の抱える最大の問題が精神病体験であるとは限らないことが挙げられる．精神病症状よりも社会的排除やスティグマ，情緒的問題，対人関係の苦痛をより強く感じている者が少

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a023z0008）