Ⅰ．多発外傷

◆疾患概念

　多発外傷で精神科医がかかわる状況として，病院内高所からの墜落・転落が想定される．墜落・転落は自殺企図にしばしばみられる致死性の高い手段である．高所からの墜落・転落は高エネルギー外傷として扱い，精神科単科の病院での発生であれば高次医療機関への搬送が必要であるが，搬送までの間は以下のJATEC(Japan Advanced Trauma Evaluation and Care)に準じた高エネルギー外傷に対する初期診療を行う必要がある．

◆治療方針

　外傷初期診療は第一印象→primary survey→secondary surveyの順に行われる．

A．第一印象

　患者の橈骨動脈を触れ(橈骨動脈が触れれば大ざっぱではあるが収縮期血圧は80mmHg以上)，皮膚が冷たく湿っていないか，脈は微弱で頻脈ではないかを，また患者の胸の高さに目をおき，呼吸による胸郭の挙上に左右差がないか(