診療支援
治療

異物誤飲
foreign body ingestion
大森多恵
(東京都立墨東病院小児科・医長)

●病態

・6か月~3歳に多く,ほとんどが自然排出されるが,10~20%は内視鏡的摘出が必要になる.

・硬貨,ボタン電池,磁石,玩具などが多い.

・食道に長期間停滞すると食道穿孔から縦隔炎をきたすことがあるため除去する必要があり,特にボタン電池や鋭利な異物は緊急性が高い.

・食道異物の症状は経口摂取不良,嚥下障害,よだれ,頸部痛,胸痛,咳嗽,喘鳴などがある.腹痛,嘔吐などは腸閉塞の所見として重要である.

・異物の種類や個数,誤飲時間の確認などの詳細な問診が必要である.

●治療方針

A.検査

 X線検査は頸部,胸部,腹部を2方向(正面,側面)で撮影する.

 X線透過性で評価できない場合はCTが有用である.食道異物の場合,少量のガストログラフインで造影して確認できることがある(誤嚥に注意).MRIや超音波検査が有用なこともある.

B.管理方法

1.緊急摘出

 ①気道障害,食道閉塞,腸閉塞などの症状があるとき,②鋭利なも

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