psychosocial emergency

上薗　礼

（東京都立小児総合医療センター児童・思春期精神科・医長）

　子どもは，内在する自らの気もちを言語化する能力が未熟で，行動化・身体化で表現される傾向がある．また，特に思春期では心的成長の1段階として大人や権威に対する反発心を抱くこともあり，必ずしも診察に協力できるとは限らない点についても留意する．

　精神科救急医療については，「日本精神科救急医療ガイドライン2015年版」にわかりやすくまとめられている．

　救急受診を要するケースは，その背景に精神病圏，神経症圏，自閉スペクトラム症（ASD）や注意欠如・多動性症（ADHD），摂食障害群，知的能力障害（ID），素行障害群，冷遇虐待やネグレクトを受けた児童，などが存在する．

　救急受診時には，①精神科救急か身体科救急かをすみやかに判断する，②意識障害→器質性疾患（児童思春期では少数だが薬物由来のもの）→精神病→心因性疾患の順に除外・鑑別する，③司法的問題の有無を判断する，④帰宅の可否を判断し，あわせて非自発入院

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a001z0024）