●病態

・小児の心停止に至る病態はさまざまであるが，最終的には低酸素血症とアシドーシス，もしくは致死性不整脈が原因となる．

・心停止により3～5分以上，脳血流が途絶えると，心拍が再開しても脳障害が生じる．

・心停止を認識し，早期に胸骨圧迫を開始し，質の高い胸骨圧迫の継続を行い，特に小児の場合は人工呼吸と合わせた心肺蘇生が望ましい．

●治療方針

A．医療従事者用一次救命処置（BLS）アルゴリズムのポイント

（図1図）

　心肺蘇生（CPR）の手順は成人と共通である．しかし小児の場合は以下の点を注意する．

　a）胸骨圧迫の強さが胸の厚さの約1/3

　b）医療従事者が2人以上でCPRを行うときは圧迫換気比が15：2

　c）AEDの小児用モードや小児用パッドの使用年齢は乳児を含む未就学児

　d）マニュアル除細動器による電気ショックのエネルギー量は4J/kg

　e）乳児の場合は胸骨圧迫の手技が異なる

　f）分娩室，新生児室，新生児集中治療室，産科病棟などでは「新生児蘇生法」（→）が適応される

B．医療従事者用BLSアルゴリズムの手順（図1図）

1．反応を確認

　目の前で突然倒れたり生命徴候がないと判断されたりした場合は，周囲の安全を確認したあと肩をたたきながら大声でよびかける．乳児の場合は足底刺激をして反応を確認する．反応がなければ大声で応援をよび，緊急通報・除細動器を依頼する．

2．呼吸の確認と胸骨圧迫の開始基準：心停止の判断

　気道を確保し，呼吸の観察を行う．頭頸部の外傷の疑いが，ない場合は頭部後屈顎先挙上法で，ある場合は下顎挙上法で気道を確保する．胸部と腹部の動きを観察して呼吸がない，あるいは死線期呼吸，あるいはわからないときは心停止として胸骨圧迫を開始する．また熟練者は呼吸と同時に，小児では頸動脈，乳児では上腕動脈を触知し拍動を確認する．呼吸を観察している間に脈拍を確信できなかった場合は，呼吸の観察のみで胸骨圧迫