診療支援
治療

カテーテル管理
management of intravascular catheters
齊藤 修
(東京都立小児総合医療センター集中治療科・医長)

A.静脈路確保法

 水分・電解質,薬剤などを投与するための静脈路確保には,通常末梢・中心静脈や骨髄のいずれかが用いられる.

1.末梢静脈(浅静脈)の解剖

 上肢の浅(皮)静脈は,手背静脈網外側から解剖学的嗅ぎタバコ窩を通過し,上腕前外側を上行する橈側皮静脈と,内側から前腕背内側を上行する尺側皮静脈が存在する.末梢挿入型中心静脈カテーテル(PICC:peripherally inserted central catheter)を挿入する際は,腋窩の前壁,鎖骨胸骨三角を通過し腋窩静脈に注ぐ橈側皮静脈よりも,直接腋窩静脈に移行する尺側皮静脈のほうがアプローチしやすい.

 下肢は,足背静脈弓内側部から内果前面を通過,下腿・大腿の内側を上行する大伏在静脈と,外側から起こり外果後方から下腿後面を上行,膝窩静脈へと注ぐ小伏在静脈がある.前者のほうがPICCを留置しやすい.

2.中心静脈(深静脈)の解剖

 右内頸静脈

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