　髄液穿刺は，小児診療において習得すべき手技の1つである．合併症に留意しながら，最小限の苦痛の範囲で安全に行う．

A．適応

　a）中枢神経系感染（髄膜炎，脳炎）

　b）くも膜下出血

　c）中枢神経系の腫瘍（悪性腫瘍の髄腔内転移も含め）

　d）脱髄変性疾患〔Guillain-Barré（ギラン・バレー）症候群など〕

　e）髄腔内への各種薬剤投与

B．禁忌

　a）頭蓋内圧亢進状態（脳浮腫，脳出血，脳腫瘍などにより進行性脳ヘルニアの可能性がある状態）

　b）不安定な呼吸・循環動態

　c）穿刺部の感染

　d）出血傾向・凝固異常（DICも含む）

　親と児への十分な説明とともに児の全身評価，モニター装着を行う．

a．体位　基本的に側臥位姿勢．児の肩や腰はベッドに対して垂直にし，脊椎に捻れがないように直線にする．児の両膝部を胸部に近づけ抱え込む姿勢で，穿刺部の棘突起間を広くする．頸部の過屈曲により気道閉塞を起こすこともあ