A．適応

　気胸，血胸，血気胸，胸水，膿胸，乳び胸による呼吸・循環障害が胸腔穿刺，胸腔ドレナージの適応である．一時的に穿刺して，排気，排液をするのが胸腔穿刺，持続的な排気，排液を行うのが胸腔ドレナージである．低出生体重児，新生児から学童まで必要であれば行う手技である．自然気胸，外傷による血気胸，インフルエンザ感染による気胸，心不全による胸水，術後の膿胸，乳び胸などが主な原因疾患である．

B．準備

　a）胸部単純X線写真，超音波検査機器

　b）心電図，O₂サチュレーションモニター

　c）酸素マスク，AmbuバッグまたはJackson-Reesバッグ

　d）穿刺針：サーフロー留置針18G（胸腔穿刺），延長チューブ，三方活栓，20mL注射器，検体提出用滅菌管

　e）留置カテーテル：アスピレーションキット，トロッカーカテーテル（胸腔ドレナージ）

　f）チェスト・ドレーン・バック，コネクター

　g）マキシマルバリアプリコーション：キャップ，マスク，滅菌ガウン，滅菌手袋，ドレープ

　h）消毒：消毒薬

　i）局所麻酔：局所麻酔薬（0.5％または1％キシロカイン），23G針，10mL注射器

　j）鎮静：鎮静薬

C．手技

1．部位

　胸部単純X線写真，超音波検査，必要であればCTの所見から，気胸，血胸の有無，程度，穿刺時に肺から最も遠い位置を決定し，マーキングをする．

　胸腔穿刺のときは胸壁に垂直の方向，胸腔ドレナージのときは頭側方向に斜めの方向がよい．肋間動静脈や肋間神経を損傷しないように肋骨の下端を避ける．

　気胸だけの場合には穿刺部位を仰臥位鎖骨中線の第2，3肋間，胸水や血胸がある場合には前腋窩線第4～6肋間を中心に決定する．

2．体位

　仰臥位で穿刺部が背側に近い場合には，タオルやシーツなどを背部に入れて挙上する．患側の上肢を開く．

　穿刺部を中心に大きく消毒して，ドレープをかける．

　超音波検査のプローブにゼリーを塗って，