洗腸，人工肛門・胃瘻の管理

colonic irrigation，enterostomy，gastrostomy

右田美里

（聖路加国際病院小児外科）

Ⅰ．洗腸

A．適応

　対象となる疾患はHirschsprung（ヒルシュスプルング）病，直腸肛門奇形，二分脊椎などの神経性直腸肛門障害疾患である．また慢性便秘，遺糞症や術前の腸内容除去の目的で行う．

B．手技

　乳幼児は仰臥位，年長児は側臥位で行うことが多い．抵抗がないことを確認しながらカテーテルを肛門に挿入する．洗浄液は生理食塩液（年長児では水道水でもよい）を体温程度に温めて使用する．

　乳幼児ではシリンジを用いて行うことが多いが，圧がかかりすぎないように注意が必要である．可能であればイルリガートルを用いて100cmH₂Oを超えない落差注入を行う．

　洗浄液は自然排液もしくはシリンジで吸引して排出させ，洗浄液がきれいになるまで繰り返し行う．排液が不十分な場合は先端を数cm程度ずつずらしながら排液させる．

C．注意点

　重大な合併症として腸管穿孔がある．抵抗がある際には注入をしてはならない．

Ⅱ．人工肛門，

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a002z0017）