今日の診療
治療

輸液療法
fluid therapy in children
植松悟子
(国立成育医療研究センター救急診療科・診療部長)

●病態

a.病態による輸液の目的

・補充輸液:喪失している水分・糖・電解質などを補う.

・維持輸液:体液の恒常性を維持する.

b.補充輸液が必要となる病態

・循環血液量減少,電解質・糖など溶質の不足.

・不足量や所見により重症度と緊急度を判定する.

c.補充輸液が必要となる病因

・嘔吐,下痢,発汗,血管外への漏出などによる体液の喪失.

・中枢神経性疾患,消化管疾患,敗血症,アナフィラキシー,内分泌・代謝性疾患,広範囲熱傷,熱中症,敗血症など.

d.維持輸液が必要となる病態

・経口摂取が不十分または不可能な場合.

e.維持輸液が必要となる原因

・体調不良,周術期など経口摂取ができない場合.

●治療方針

 病態による輸液治療の目的を明確にしてから実施する.治療中は,持続的または定期的なバイタルサインを含めた患児の評価を行い,常に最新の評価に基づいて治療方針を決定する.小児の敗血症性ショックにおいて,心機能低下および末梢血管

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