診療支援
治療

多胎児の管理
management of multiple births
矢田ゆかり
(自治医科大学総合周産期母子医療センター・准教授)

●病態

・多胎では,胎児数が増えるほど早産,低出生体重での出生が多く,周産期の疾病罹患率や死亡率は高い.

・双胎妊娠においては,その膜性が児の予後に大きく関与する.二絨毛膜二羊膜(DD:dichorionic diamniotic)双胎に比べて,一絨毛膜二羊膜(MD:monochorionic diamniotic)双胎では死亡率やNICU入院率が高く,特に胎盤血管吻合における血流破綻を伴う場合には,生命予後,中枢神経予後は不良となる.

・双胎間輸血症候群(TTTS:twin to twin transfusion syndrome)に対する胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術(FLP:fetoscopic laser photocoagulation of placental communication vessels)が開始されて以降,同症の死亡率および神経学的予後は改善されている.

・TTTS

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