●病態

・中心静脈血のヘマトクリット（Ht）値が65％以上，ヘモグロビン値が22g/dL以上と定義されている．大部分が無症候である．

・病因は胎内での赤血球の造血過多と，胎児への輸血過多である．

　a）造血過多：子宮内発育遅延，胎盤機能不全，母体高血圧，母体の喫煙，染色体異常（13，18，21トリソミー）

　b）輸血過多：臍帯結紮遅延，双胎間輸血症候群，母児間輸血，母体糖尿病など

・初期の徴候は末梢性チアノーゼ，多呼吸，不活発，筋緊張低下，哺乳力低下，易刺激性，振戦など．重症のものでは心不全，腎不全，けいれん，末梢の壊死，壊死性腸炎．

・赤血球破壊により産生されるビリルビン値の上昇をきたす．

●治療方針

　症候性の場合，組織血流を増やし，組織ダメージを軽減することを目指す．または無症候であっても静脈血Ht 75％以上の場合に限って実施する．

　a）瀉血量：［（現在のHt値）-（目標Ht値）］×体重（kg）×血液量（mL/kg）/（現在のHt値）

　・血液量：正期産児で80～90mL/kg，早産児で100mL/kg

　・目標静脈血Ht値は55～60％程度

　b）置換溶液；生理食塩液

　c）瀉血には末梢動脈，置換溶液を末梢静脈から投与し，瀉血と置換溶液投与を同じ用量，同じ速度で実施

　※ヒールカット採血ではHt値を過大評価しやすいため，治療決定の際には静脈血あるいは動脈血データを用いる．

　a）無症候性で血液量が正常または増加：心肺機能，血糖のモニタリングのみ

　b）血液，血漿量の減少が想定される場合：早期授乳または必要に応じて生理食塩液または糖液の補液

　c）正常血液量，血漿量と想定される無症候性の児：繰り返し静脈血でのHt値を測定し，75％以上となるようであれば部分交換輸血を考慮

　経過を通して，高ビリルビン血症の有無を確認し，必要