ゴナドトロピン依存性思春期早発症（GnRH依存性思春期早発症，中枢性思春期早発症）

gonadotropin-dependent precocious puberty

井澤雅子

（あいち小児保健医療総合センター内分泌代謝科）

治療のポイント

・男児例，6歳未満の女児例では，器質的要因がある可能性が高いため，頭部MRIによる検索を行う．

・症例ごとに治療目的と適応を検討する．診断される全例が治療適応とはならない．

・非進行性，緩徐進行性の例では，無治療でも問題ない経過をとる可能性がある．3～6か月の経過観察により症状の進行性を確認し，治療適応を検討する．

●病態

・通常の思春期でみられる視床下部-下垂体-性腺の成熟が早期に生じることにより，低年齢で二次性徴が出現する．

・「中枢性思春期早発症の診断の手引き」（平成15年度版，厚生労働省研究班）を参考に，二次性徴出現時期（＜7.5歳の乳房発育，＜10.5歳の初経，＜9歳の精巣，陰茎，陰嚢発育など）や成長加速，骨年齢促進，ゴナドトロピン，性ホルモン分泌亢進により診断する．

・6～8歳で診断される特発性女児例が大部分を占める．男児の発症頻度は女児の約1/8と少なく，さらに特発性の占め

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a007z0007）