●病態

・周期的に繰り返す強い嘔吐と悪心を特徴とし，間欠期には無症状で，個々の患者で毎回同様の発作様態を示す．

・発作は1時間以上続き，各々の発作は1週間以上の間隔をあけて起こる．消化管疾患，感染症，代謝・内分泌的異常といったほかの疾患を除外して診断される．

●治療方針

　患者に同様の発作症状の既往があれば判断は比較的容易だが，嘔吐や悪心のほかの原因（特に消化管疾患，代謝異常および薬剤中毒）の可能性を除外しながら全身管理と並行して治療にあたる．

Px処方例　軽症の場合は➊を用いる．片頭痛発作の対応に準じて➋を用いる場合は，なるべく早期に投与することが望ましい（小児量は設定されていない）．

➊アタラックス-P薬注　1回1mg/kg　静注　4～6時間ごと

➋イミグラン薬注　1回3mg　皮下注，またはイミグラン薬点鼻液　1回20mg　点鼻　初回と2回目の間隔は1時間以上，1日2回まで

　発作頻度が高い（1か月に1回以上）場合は予防的な内服が推奨される．

Px処方例　5歳未満での第1選択は➊で，5歳以上では➋～➍のいずれかを用いる．➌は単剤あるいは他剤との併用で用いられる．

➊ペリアクチン薬散　1回0.125～0.25mg/kg（成分量として）　1日2回

➋インデラル薬錠（10mg）　1回0.125～0.5mg/kg　1日2回

➌デパケン薬シロップ　1回10～20mg/kg（成分量として）　1日2回

➍トリプタノール薬錠（10mg）　開始量：1回0.2～0.3mg/kg，維持量：1回1～1.5mg/kg　1日1回　就寝前

・嘔吐発作は精神的・身体的ストレスで誘発されるものが多く，患児において誘発因子となったものをできるだけ避けることで発作の機会を減少させることが多い．

・本症は自然軽快するといわれているが，通常は年単位の期間を要する．

1）Li BU，et