●病態

・糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は，血液中のインスリンの極端な欠乏と上昇した拮抗ホルモンの作用によって，①高血糖（血糖値＞200mg/dL），②高ケトン血症（β-OHBA＞300μmol/L），③アシドーシス（pH＜7.3またはHCO₃^-＜15mmol/L）をきたした状態であり，緊急の対応が必要である．

●治療方針

　治療の目標は，①脱水の補正，②アシドーシス・ケトーシスの正常化，③血糖値を正常域に近づける，④治療の合併症を避ける，⑤急変の同定と治療（特に脳浮腫）である．

A．輸液

　48時間以上かけて脱水の補正を計画する．ショック状態であるならば，生理食塩液10～20mL/kgを1～2時間で急速輸液する．脱水の正確な評価をするのは困難であるが，1日輸液量が年齢・体重または体表面積に基づく1日維持量の1.5倍は超えないように速度を調整する．

B．インスリン

　輸液開始1～2時間後から開始する