リウマチ熱

rheumatic fever（RF）

山西愼吾

（東京山手メディカルセンター小児科・部長）

●病態

・A群β溶血性レンサ球菌（GAS：group A streptococcus）感染で惹起される自己免疫疾患．

・GAS感染から2～4週後に発症．

・主に関節，心臓，中枢神経，皮膚，皮下組織が標的臓器となる．

・リウマチ熱（RF）では特に心炎が特徴的となる．

・診断は2015年に米国心臓学会によって改訂されたJonesの診断基準が用いられる（GAS感染の証明＋主症状，副症状）．

●治療方針

　RFの基本治療にはa）～c）の3つの柱がある．a）b）は並行して行われる．

　a）原因の除去：GASに対する抗菌薬治療

　b）障害臓器に対する炎症の制御：抗炎症治療

　c）再発の予防：予防的抗菌薬治療

A．抗菌薬治療

　診断時にGASの証明ができない場合や，咽頭炎の所見がない場合でも投薬する．

1．第1選択薬

　ペニシリン系薬剤が第1選択．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

➊バイシリン薬G顆粒　1回1万単位/kg（成分量

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：syo_03946-17_a009z0002）