●病態

・日本脳炎ウイルスによる髄膜脳炎である．

・日本脳炎ウイルスを保有する蚊（国内では主にコダカアカイエカ）に刺されることによって感染・発症する．日本脳炎ウイルスは西日本を中心に広い地域で確認されている．

・潜伏期間は6～16日とされ，日本脳炎ウイルスに感染した100～1,000人に1人が，ウイルス血症を経て中枢神経系に感染し，脳炎を発症するとされる．

・脳炎を発症すると発熱，頭痛，悪心，嘔吐から，けいれん，意識障害などの症状が認められる．

・日本脳炎ワクチンによる予防が有効で，定期接種ワクチンの1つである．

●治療方針

　日本脳炎に対する特異的な治療方法はない．急性脳炎に対する治療を行う．確定診断は，抗体検査，髄液からのRT-PCRによるウイルスRNAの検出，ウイルス分離により行う．

Px処方例

D-マンニトール薬注（15％）　1回0.5～1g/kgを15～30分で静注　1日3～6回　血清浸透圧が320mOsm/Lを超えないようにコントロールする

Px処方例　下記➊➋のいずれかを用いる．けいれんが止まらない場合➌または➍を追加する．

➊セルシン薬注　1回0.3～0.5mg/kg　緩徐に静注

➋ドルミカム薬注　1回0.15mg/kg　1mg/分の速度で静注

➌ノーベルバール薬注　1回15～20mg/kg　速度は100mg/分以下として10分以上かけて静注

➍ホストイン薬注　1回22.5mg/kg　心拍数や血圧のモニタリングを行いながら，3mg/kg/分または150mg/分のいずれか低いほうを超えない速度で静注

　日本脳炎に対する有効性は明ら