扁桃炎

acute tonsillitis，acute pharyngitis

山口禎夫

（国立病院機構栃木医療センター感染アレルギー科・小児科部長）

治療のポイント

・各種ウイルス，細菌の迅速診断キットを活用し，病原菌およびウイルスの診断に努める．

・急性咽頭・扁桃炎では，主にA群溶血性レンサ球菌（GAS）が抗菌薬療法の適応となる．

・「抗微生物薬適正使用の手引き第一版」（厚生労働省），「小児呼吸器感染症診療ガイドライン2017」などを参照し，抗菌薬療法の適応につき検討する．

●病態

　急性咽頭・扁桃炎の病原微生物は，ウイルス〔アデノウイルス，インフルエンザウイルス，パラインフルエンザウイルス，EBウイルス，エンテロウイルス（コクサッキー，エコー），ヒトヘルペスウイルスなど〕が原因となることが多い．細菌では，A群溶血性レンサ球菌（GAS）が多く，まれにC群やG群レンサ球菌，インフルエンザ菌，肺炎球菌もあるが，いずれも保菌（常在菌として存在）かどうかの判別が必要である．口蓋扁桃の発赤・腫脹，白苔を伴う滲出性扁桃炎では，GAS，アデノウイルス，EBウ

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年9月29日　掲-ID：syo_03946-17_a012z0002）