●病態

・急性呼吸窮迫症候群（ARDS）とは先行する何らかの基礎疾患を背景に急性発症し，進行性の低酸素血症をきたす疾患で表2図のように定義される（Berlin定義）．

・肺胞腔内水分貯留による肺胞の虚脱（シャント血流増加，肺胞低換気），間質の線維化や肺胞膜の肥厚（拡散障害）が生じ，その結果，肺が硬化しコンプライアンス低下・気道抵抗上昇をきたす．

・さらに肺の荷重部で換気低下と血流増加（換気血流比の不均等分布）が生じる．

●治療方針

　ARDSの治療には薬物療法，人工呼吸管理，体外式膜型人工肺（ECMO：extracorporeal membrane oxygenation）があり，以下それぞれについて解説する．

　現時点で生存率の改善に有効性が確立した薬剤は少なく，メチルプレドニゾロン（1～2mg/kg/日）の2週間以内投与で人工換気期間の減少などが示され，急性期・後期を問わず推奨される．