診療支援
治療

声門下狭窄
subglottic stenosis
長谷川久弥
(東京女子医科大学東医療センター新生児科・教授)

●病態

・先天性と後天性のものがあり,症状としては吸気性喘鳴や往復性喘鳴がみられる.

・先天性声門下狭窄は輪状軟骨の形成異常によるものが多い.

・血管腫などの増殖性病変による声門下狭窄は,腫瘤の増大により遅れて症状が出てくる場合がある.

・後天性声門下狭窄の原因として多いものは,気管挿管に伴う気管チューブの刺激による狭窄で,抜管困難症として見つかる場合が多い.

・呼吸器感染で急性増悪する場合があり,気管切開などの緊急の処置を必要とする場合もある.

・診断には頸部X線,CT,MRIなども有用であるが,喉頭・気管支鏡検査による直接観察が診断,病態の把握に最も有用である.

・専門的な管理,処置を必要とする場合が多いので,疑わしい場合には早期に専門医にコンサルトすることが望ましい.

●治療方針

A.保存的治療

 軽症例では日常的に呼吸器症状はなく,呼吸器感染時にのみ症状が出現するため,感染予防を行い成長を待つ.

 気管

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