●病態

・先天性と後天性のものがあり，症状としては吸気性喘鳴や往復性喘鳴がみられる．

・先天性声門下狭窄は輪状軟骨の形成異常によるものが多い．

・血管腫などの増殖性病変による声門下狭窄は，腫瘤の増大により遅れて症状が出てくる場合がある．

・後天性声門下狭窄の原因として多いものは，気管挿管に伴う気管チューブの刺激による狭窄で，抜管困難症として見つかる場合が多い．

・呼吸器感染で急性増悪する場合があり，気管切開などの緊急の処置を必要とする場合もある．

・診断には頸部X線，CT，MRIなども有用であるが，喉頭・気管支鏡検査による直接観察が診断，病態の把握に最も有用である．

・専門的な管理，処置を必要とする場合が多いので，疑わしい場合には早期に専門医にコンサルトすることが望ましい．

●治療方針

　軽症例では日常的に呼吸器症状はなく，呼吸器感染時にのみ症状が出現するため，感染予防を行い成長を待つ．

　気管チューブの刺激による後天性声門下狭窄（抜管困難症）の場合には，ステロイド軟膏を塗布した気管チューブを挿管し，計画抜管後，ステロイド，カテコールアミンの吸入を行い，経鼻陽圧呼吸で呼吸補助を行う．

　血管腫が原因の声門下狭窄の場合には，プロプラノロール内服が有効な場合がある．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

　（感染予防目的で使用する場合）

➊クラリシッド薬ドライシロップ小児用　1回2.5mg/kg（成分量として）　1日2回

　（血管腫の場合）

➋ヘマンジオル薬シロップ小児用　1回1mg/kg（成分量として）　1日2回

　根治療法ではないが，重症例では気管切開を行い気道を確保する．気管切開により安全な気道確保，患部の安静などが保たれ，在宅移行も可能となる．

　レーザーによる拡張処置も行われるが，重症例では外科的介入が必要になる場合がある．輪状軟骨前方切開術，自家軟骨移植による喉頭