●病態

・筋や神経の異常により横隔膜の緊張が低下し，横隔膜全体が挙上した状態をいう．原因は先天性と後天性に分類される．

・先天性の場合は比較的まれで，胎生8～12週頃の胸腹裂孔膜の発達が不十分なために，横隔膜全体あるいは一部が胸腔に向かって挙上する．また，胎児期のウイルス感染による神経炎に起因するとされ，出生前診断の報告もある．

・後天性の場合は頻度が高く，分娩外傷や先天性心疾患手術時の横隔神経損傷によるものが多い．

・先天性および後天性ともに男児に多く，左側に発生しやすいが，両側性に発生するものもある．また横隔膜全体が挙上することが多いが，部分的に挙上することもある．

・用語として横隔膜挙上症（eventration of the diaphragm），横隔膜弛緩症（relaxation of diaphragm）が混在するが，明確には区別されていない．

A．症状

・横隔膜の奇異性運動による換気障害のため，新生児・乳児期の多くは呼吸障害を呈する．また，哺乳力低下による体重減少や反復性気道感染を認めることもある．

・乳児期以降では消化器症状が主となるが，無症状例も少なくない．

・胸部単純X線写真で患側横隔膜の挙上を認めた場合，本症を疑いX線透視下やエコー下で横隔膜の奇異性運動を確認する．横隔神経麻痺の原因検索としてCTやMRIが行われる．

　本疾患の根治は基本的に外科手術であり，内科的治療で有用性が確認されたものはない．症状が軽度であれば無治療で経過観察とする．

　分娩麻痺によるものでは高率に自然回復する可能性があるので，保存的に経過観察を行う．

　呼吸障害が持続する場合や，上気道感染を反復する場合は手術適応となる．また，無症状でも肺換気/血流シンチグラフィーにより肺機能障害を認められる場合，挙上容積の大きい場合も手術適応となる．

　手術は経胸的あるいは経腹的に横隔膜の弛緩部分を縫