診療支援
治療

胃軸捻転症
gastric volvulus
河野美幸
(金沢医科大学・名誉教授)

●病態

・胃軸捻転は支持靭帯の障害により,胃の一部あるいは全体が180度以上の回転をきたした状態.

・支持靭帯の未発達や弛緩で解剖学的異常がない特発性と,明らかな解剖学的異常がある続発性とがある.

・捻転方向は多くが前方型であるが,捻転軸によって長軸性(噴門と幽門を結ぶ軸)と短軸性(小弯と大弯を結ぶ軸)がある.

A.発症形式と症状

1.急性型

・続発性で短軸性が多く,乳児,年長児に多い.急激な嘔吐や腹部膨隆で発症し,捻転が高度で重症化しやすい.絞扼により血流障害や胃穿孔を生じる場合もある.

2.慢性型

・特発性で長軸性が多く重症化はまれで新生児,乳幼児に多い.腹部膨満,嘔吐や体重増加不良などがある.仰臥位では大弯側,幽門部が前方に位置し,ミルクは胃底部にとどまり,空気だけが幽門部・十二指腸へと流入しやすく,脱気が不十分で腸管ガスが増え,腹部膨満が生じる.

B.診断

1.腹部単純X線検査

・急性型では幽門・十二指

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