●病態

・胃軸捻転は支持靭帯の障害により，胃の一部あるいは全体が180度以上の回転をきたした状態．

・支持靭帯の未発達や弛緩で解剖学的異常がない特発性と，明らかな解剖学的異常がある続発性とがある．

・捻転方向は多くが前方型であるが，捻転軸によって長軸性（噴門と幽門を結ぶ軸）と短軸性（小弯と大弯を結ぶ軸）がある．

A．発症形式と症状

・続発性で短軸性が多く，乳児，年長児に多い．急激な嘔吐や腹部膨隆で発症し，捻転が高度で重症化しやすい．絞扼により血流障害や胃穿孔を生じる場合もある．

・特発性で長軸性が多く重症化はまれで新生児，乳幼児に多い．腹部膨満，嘔吐や体重増加不良などがある．仰臥位では大弯側，幽門部が前方に位置し，ミルクは胃底部にとどまり，空気だけが幽門部・十二指腸へと流入しやすく，脱気が不十分で腸管ガスが増え，腹部膨満が生じる．

・急性型では幽門・十二指腸の閉塞により腸管内ガスは減少し，胃が拡張する．慢性型は腸管全体のガス増加がみられる．腸管ガスの増加で胃が押し上げられたHirschsprung（ヒルシュスプルング）病などとの鑑別が必要である．両者とも立位で二重胃泡像を呈する．

・長軸性では大弯側が小弯側の上方に位置する（upside-down stomach）．短軸性の典型例では胃底部が下がり，幽門部が噴門部より上方に位置する逆α像がみられる．急性型で絞扼性や続発性が疑われる場合には，CT検査が有用である．

　胃の支持靭帯発達による自然治癒を期待し，上体挙上，右側臥位，腹臥位による保存療法を行う．

　胃管挿入による減圧を行う．胃管挿入が不可能，絞扼の可能性がある，減圧しても改善しない，改善しても捻転が反復するなどの場合は手術適応となる．

　手術療法は，捻転整復と胃の固定が基本である