治療のポイント

・大量出血や穿孔をきたすことがあり，急性腹症の原因として常に念頭におく．

・慢性腹痛や下血，鉄欠乏性貧血の鑑別疾患としても重要である．

・診断には上部消化管内視鏡検査が必要であり，治療方針を決めるためにも積極的に行う．

・Helicobacter pylori（H．pylori）感染が半数以上に認められ，除菌治療が必要になってくる．

●病態

・十二指腸潰瘍の主たる原因としてはH．pylori感染症があげられ，わが国の小児における十二指腸潰瘍の約80％で感染を伴うとされる．

・十二指腸潰瘍は前庭部胃炎を伴うガストリン産生の増加や，十二指腸の胃上皮化生による酸分泌抑制機構の障害が胃酸分泌亢進を引き起こすために生じるとされる．

・一方で胃潰瘍に占めるH．pylori罹患者は約40％であり，薬剤やストレス，感染症などに起因する症例が多いとされる．

・H．pylori感染による胃潰瘍は，胃粘膜の炎症と