診療支援
治療

孤立性左室心筋緻密化障害
isolated left ventricular non-compaction
廣野恵一
(富山大学附属病院小児科・講師)

●病態

・心筋緻密化障害は,心室壁の過剰な網目状の肉柱形成と深い間隙を形態的特徴とする心筋症であり,心内膜側に非緻密化層,心外膜側に緻密化層の2層構造を有する.

・遺伝子異常のほかにも染色体異常,筋疾患,ミトコンドリア筋症などの疾患に合併してみられることがあり,多数の原因がある.

・臨床症状は心不全,不整脈,血栓塞栓症である.心不全は半数以上の患者に合併し,左室収縮不全は84%の患者にみられる.不整脈もよくみられる合併症である.心房細動は25%に,心室頻拍は47%の成人患者にみられる.突然死は,不整脈を有する心筋緻密化障害の患者の半数程度に認められる.血栓塞栓症のイベントは成人例に多い.

●治療方針

 心筋緻密化障害に特異的な治療はなく,心拡大や心機能の低下が認められれば拡張型心筋症に準じ,利尿薬,ACE阻害薬,β遮断薬などによる心不全の治療を行う.

 複雑な肉柱構造のため血栓形成が高頻度であり,抗血

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