治療のポイント
・本症は予防可能な疾患であり,リスクのある先天性心疾患患児には保護者および本人に,日常の口腔内ケアや歯科治療時の抗菌薬の予防投薬について繰り返し説明しておく必要がある.
・詳細な薬剤選択は,日本循環器学会「感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン(2017年改訂版)」を参照していただきたい.
●病態
・小児における感染性心内膜炎(IE)は生命にかかわる重篤な感染症であり,その診断・治療はきわめて重要である.
・小児の発症リスクとして①先天性心疾患の存在,②先天性心疾患術後の人工弁やパッチなど人工物の存在,③手術時などでのカテーテル留置,などがあげられる.先天性心疾患における狭窄,短絡,逆流血流による心内膜損傷が起こりやすいこと,カテーテル治療または手術時に使用される人工物の表面に細菌が付着しやすいことがあげられる.
・一般に先天性心疾患では右心系IEの割合が高く,右左短絡に伴う塞