末期腎不全

end-stage kidney disease（ESKD）

石倉健司

（北里大学小児科学・教授）

治療のポイント

・適切な時期に，腎代替療法に関して説明を行い，遅くともCKDステージ4（GFRが30mL/分/1.73m²未満）の時点で，専門施設に紹介する．

・透析を経ずに直接腎移植を選択する例（PEKT）が増え，現在おおよそ3割程度である．

・末期腎不全の重大な合併症として，成長障害，心血管障害，骨ミネラル代謝異常，腎性貧血があげられる．

●病態

・末期腎不全（ESKD）は慢性，かつ不可逆的に腎機能障害が進行した結果，生命維持のために腎代替療法（腹膜透析，血液透析，移植）が必要になった状態である．

・慢性腎臓病（CKD）のステージ5〔糸球体ろ過量（GFR）が15mL/分/1.73m²未満〕のことを指す場合もあるが，ステージ5でも必ずしも直ちに腎代替療法が必要とは限らず，本項では腎代替療法が必要になった状態のみを扱う．

・以下に示す，さまざまな尿毒症症状が出現する．

　a）腎機能に直接関連するもの：溢水

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a016z0004）