治療のポイント

・成長する存在であることを忘れない．

・2歳までは栄養状態が成長に大きく関与するため，経口摂取が進まないときには経鼻胃管，胃瘻などによる強制栄養も考慮する．

・蛋白制限に成人のような腎保護作用は証明されていない．

・高K血症，高P血症がある場合には制限が必要である．

・血清K，Pが上昇しやすいのは，各々G5，G4以降であるが，Kについてはレニン・アンジオテンシン（RAS）阻害薬投与例では早い段階で上昇しうる．

・小児の血清P許容値は成人より高いことに留意する．

・原因不明の高K血症，高P血症では管理栄養士の診療援助を仰ぐ．

●病態

・慢性腎臓病（CKD）とは①尿異常（特に蛋白尿），画像診断，血液，病理で腎障害の存在，②糸球体ろ過量（GFR）＜60mL/分/1.73m²のいずれか，または両方が3か月以上持続するものをいう．

・GFR＞90，60～89，45～59，30～44，15～29，＜15で