診療支援
治療

小陰茎・尿道下裂
Micropenis and hypospadias
佐藤裕之
(東京都立小児総合医療センター泌尿器科・臓器移植科・医長)

Ⅰ.小陰茎

●病態

・陰茎の構造異常はないが,サイズが小さく年齢を経ても改善しない状態.

・伸展陰茎長が-2.5SD未満,思春期では-2SD未満の陰茎長で評価する.

・日本人では新生児期で2.4cm未満,6か月時で2.6cm未満,1歳6か月時で2.8cm未満,3歳時で3.0cm未満が目安となる.

・低ゴナドトロピン性性腺機能低下症によるアンドロゲン合成障害に起因することが多い.

・染色体異常〔Down(ダウン)症候群,Kallman(カルマン)症候群,Klinefelter(クラインフェルター)症候群など〕の合併が多い.

・小陰茎と埋没陰茎の鑑別が重要である.

●治療方針

 陰茎の適切な測定が重要.伸展陰茎長は,非勃起時に陰茎を十分に伸展させた状態で恥骨結合から包皮先端ではない亀頭先端まで陰茎背面の距離を測定する.

 小陰茎が疑われる場合,その原因検索として以下の検査を考慮する.染色体検査,テストステロン,L

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