●病態

・2014年にInternational Children's Continence Societyは，下部尿路障害と排便異常（障害）が共存しているものを膀胱直腸機能障害（BBD）と定義した．BBDをきたす原因は以下A．～C．の3群に分類される．

・本項では，A．とC．によるBBDの診療・治療について概説する．

A．神経因性膀胱

・神経因性膀胱をきたす原因は，先天性と後天性疾患に分けられる．先天性のものは脊髄髄膜瘤による顕性二分脊椎症と，脊髄脂肪腫などによる潜在性二分脊椎症に分類される．後天性のものは脊髄・脳腫瘍，脊髄・頭部外傷に起因する．

・顕性二分脊椎症では，膀胱・直腸障害を高率に生じる．膀胱の高圧排尿によって約3割に2次的に膀胱尿管逆流（VUR：vesicoureteral reflux）をきたし，尿路感染症の反復などにより腎障害をきたす．腹圧による排尿であり残尿が多く，蓄尿障害もみら