今日の診療
治療

女性化乳房
gynecomastia during prepuberty and puberty
生水真紀夫
(千葉大学大学院生殖医学・教授)

●病態

A.概要

・女性化乳房は,エストロゲン作用により乳腺組織が良性の増殖を示すものである.乳頭を中心とする円盤状で弾性硬の乳腺組織を触知する.増殖の初期には痛みを伴うことが多い.思春期では男児の50~60%に女性化乳房がみられる(思春期女性化乳房).発症は12~14歳に多く,身長の急伸と一致する.多くは1年以内に症状(乳房の増大や疼痛)の進行が止まり,2年以内に寛解する.

・幼児期~前思春期に女性化乳房を発症することはまれである.副腎皮質徴候(adrenarche,6~7歳にみられる)に一致して発症した場合には,アロマターゼ遺伝子の機能獲得変異による遺伝性女性化乳房の可能性がある.

B.診断

・思春期の女性化乳房の多くは,一過性で治療を必要としない.この生理的(一過性)女性化乳房との鑑別が大切である.

・二次性に女性化乳房をきたすものとして,染色体異常〔Klinefelter(クラインフェルター)

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