●病態

・月経とは，卵胞期・排卵期・黄体期の各期で卵巣から分泌される性ホルモン〔エストロゲン（E）単独→E＋プロゲステロン（P）〕が子宮内膜に作用し，増殖期・分泌期を経た子宮内膜がEとPの同時低下により剥脱する現象である．一時的な月経期間の調節には，EとPの合剤（中用量ピル）を用いる．

●治療方針

　女性にとって最も体調がよいのは卵胞期であるから，可能なら旅行やスポーツの前に月経を終了することがベストである．対象は初経を迎えた女性であり，体格はすでに成人のそれに近く投与する薬剤も成人と同量でよい．現在日本で使用可能なピルは，ドーピングの対象ではなくトップアスリートでも安心して使用できる．

　排卵前であれば7～14日間の連日投与を行い，予定より早めに月経（消退出血）を誘発・終了させる．内服開始が排卵期に近いと，排卵抑制に失敗して本来の予定どおりの月経開始となる．排卵後であれば，次回予定月経の2～3日前より内服を開始し，月経が発来してもよい日まで継続投与して月経を遅らせる．

　5日以上の延長は破綻出血に陥る可能性があるので注意する．中用量ピルでは，内服終了後4～7日目から月経（消退出血）が始まるので，予定に合わせて服薬を中止する．

Px処方例

プラノバール薬配合錠（エチニルエストラジオール0.05mg＋ノルゲストレル0.5mg）　1回1錠　1日1回　24時間ごとに内服

　5日以上の延長では1日2錠を要することもあるが，嘔気などの副作用も増える

・ピル内服中の妊娠率は0.1％ときわめて少ないが，無月経が続く場合は早めに産婦人科を受診するように伝える．

・ピル内服で最も注意すべき副作用は静脈血栓塞栓症であり，肥満（BMI 30以上），喫煙，高血圧，心疾患を有する場合は注意を要する．

・また手術前にはピル休薬期間が必要であり，必ず主治医に内服を伝えておく．