熱性けいれん

febrile seizure

夏目　淳

（名古屋大学大学院障害児（者）医療学寄附講座・教授）

治療のポイント

・急性期は急性脳症・脳炎，髄膜炎の鑑別が重要である．

・発作が5分以上持続している場合，薬剤投与を考慮すべきである．

・多くの患児は予後良好であり，家族の不安を取り除くことが重要である．

・熱性けいれんが遷延した場合，または再発し今後も再発の可能性が高いと考えられる場合は，発熱時のジアゼパム予防投与を行う．

●病態

・熱性けいれんは主に生後6～60か月に起こる，38℃以上の発熱に伴う発作性疾患（けいれん性，非けいれん性を含む）であり，中枢神経感染症，先天代謝異常など直接の発作の原因がみられるものは除外される．

・熱性けいれんの発症機序には，脳の未熟性，誘因となる発熱，遺伝的素因がかかわっていると考えられる．

・熱性けいれんのうち，①焦点発作（部分発作）の要素，②15分以上持続する発作，③一発熱機会の，通常は24時間以内に複数回反復する発作のうち，1つ以上をもつものを複雑型熱性けいれんとよび

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a018z0003）