診療支援
治療

小児交互性片麻痺
alternating hemiplegia of childhood
佐々木征行
(国立精神・神経医療研究センター病院小児神経科・部長)

●病態

・一過性片麻痺のエピソードを反復する疾患で,非常にまれである.以下の特徴をもつ.

 a)18か月以前に発症

 b)左右不定の反復する弛緩性(時に強直性)片麻痺が特徴で,対側に移ったり全身麻痺になったりすることもある

 c)突発する異常眼球運動(眼振,左右で異なる眼転位),四肢や体幹の強直やジストニア,自律神経症状を呈す

 d)上記b)c)の症状は睡眠で消失

 e)筋緊張低下や精神運動発達遅滞を伴うことが多い

・片麻痺発作は数分~数日間続き,覚醒後しばらくは麻痺が改善している傾向がある.呼吸筋麻痺による呼吸停止や,けいれん重積を認めることもある.

・Na/K-ATPase α3サブユニットをコードするATP1A3遺伝子の新生突然変異が原因である.特にp.E815K変異の場合には,呼吸停止やけいれん重積をきたしやすい.

●治療方針

 発作時と発作間歇時に分ける.

A.発作時の治療

1.けいれん重積

 一般的

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