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ジストニア

dystonia

星野恭子

（昌仁醫修会瀬川記念小児神経学クリニック・理事長（東京））

　ジストニアは原因により治療が異なるため，診断が重要となる．

●病態

・一次性ジストニア：遺伝性ジストニア，代謝疾患，変性疾患など．

・二次性ジストニア：周産期障害，感染性（脳炎脳症後遺症），外傷，脳腫瘍，脳血管障害など広範囲の中枢神経障害による．障害の分布，重症度などさまざま．

・急性発症のジストニア：ジストニア重複状態，薬剤性ジストニア．

●治療方針

A．二次性ジストニア

　頻度が比較的高い．

1．薬物療法

　推奨度は低い．

a．抗コリン薬　最も有効性が高い．

Px処方例

トリヘキシフェニジル薬　7歳で1日0.5mgより開始．幼児はさらに少量から開始する

b．筋弛緩剤

Px処方例

バクロフェン薬　小児では1日5mg　2回に分けて，幼児では1日2.5mg　2回に分けて

c．ベンゾジアゼピン系　比較的有効性は高い．

Px処方例

クロナゼパム薬　1日0.025～0.15mg/kg

眠気，気道分泌物には注意が必要．

d．L-ドパ製剤

残り約1100文字

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：syo_03946-17_a018z0018）