診療支援
治療

神経・筋疾患のリハビリテーション
rehabilitation of neuromuscular diseases
藤井達哉
(滋賀県立小児保健医療センター小児科,国立病院機構大阪刀根山医療センター小児神経内科)

●病態

・神経・筋疾患とは脊髄運動神経・神経筋接合部・筋のさまざまな疾患の総称である.疾患ごとに病態や予後が異なり,リハビリテーションの目的や内容も異なる.

・本項では,代表的な筋疾患であるDuchenne型筋ジストロフィーに対するリハビリテーションを述べる.Duchenne型筋ジストロフィーは通常幼児期に発症し,近位筋の筋力低下で13歳までに歩行不能となり,さらに呼吸筋の筋力低下で人工呼吸器が必要となる疾患である.

●治療方針

 病態や疾患の自然歴を理解したうえで疾患の進行ステージに応じ,目的を明確にしたリハビリテーションを多職種協働のもとにガイドラインを参考に行う.至適なQOL維持のため患者のライフタイルを考慮する.

A.評価項目

 歩行可能な間は,定期的にNorth Star Ambulatory Assessment,6分間歩行テスト,Gowers' time(仰臥位から立位までの時間)などで

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