●病態

・神経・筋疾患とは脊髄運動神経・神経筋接合部・筋のさまざまな疾患の総称である．疾患ごとに病態や予後が異なり，リハビリテーションの目的や内容も異なる．

・本項では，代表的な筋疾患であるDuchenne型筋ジストロフィーに対するリハビリテーションを述べる．Duchenne型筋ジストロフィーは通常幼児期に発症し，近位筋の筋力低下で13歳までに歩行不能となり，さらに呼吸筋の筋力低下で人工呼吸器が必要となる疾患である．

●治療方針

　病態や疾患の自然歴を理解したうえで疾患の進行ステージに応じ，目的を明確にしたリハビリテーションを多職種協働のもとにガイドラインを参考に行う．至適なQOL維持のため患者のライフタイルを考慮する．

A．評価項目

　歩行可能な間は，定期的にNorth Star Ambulatory Assessment，6分間歩行テスト，Gowers' time（仰臥位から立位までの時間）などで機能評価を行い，下肢の可動域（ROM）や年1回の肺活量（VC）測定を行う．歩行能力喪失後は，上肢機能をBrookeの上肢スケールなどで評価し，上肢のROMを測定する．呼吸機能はVCに加えて咳のピークフロー（CPF）や酸素飽和度を測定し％VCが40％以下になれば，年1回睡眠中の酸素飽和度，経皮炭酸ガス分圧ないし呼気終末炭酸ガス分圧をモニターする．

B．リハビリテーション

1．歩行可能期間

　下肢の関節拘縮・変形予防，転倒予防，適切な運動・活動の促進を目的とする．診断確定時点から家庭での足・膝・股関節のストレッチ指導を行う．ROM低下の徴候があれば，夜間短下肢装具を使用する．さらにROM低下があれば，立位台・長下肢装具などを使用したストレッチを行う．

　日常生活では「運動中や翌日に筋痛や疲労を訴えない範囲」の運動を勧め，廃用を予防する．ただし心筋症合併を考慮し，心機能評価は重要である．抵抗運動や遠心性