治療のポイント

・一見特徴が弱くても，深刻な二次的問題を生じる可能性があることを念頭におく．

・本人への心理社会的対応，保護者への心理社会的対応，関連領域との連携を主軸に据える．

・本人への対応では，視覚的構造化によって発達促進と二次的問題予防の両立をはかる．

・保護者への対応では，ペアレントトレーニングなども活用する．

・薬物療法は，付随して生じることのある易刺激性への対症療法が中心となる．

●病態

・自閉スペクトラム症（ASD）のうち，知的能力障害のない（高機能；high-functioning）タイプおよび言語的コミュニケーションに異常のないタイプ（アスペルガー障害）について述べる．

・特徴をまとめると以下のようになる．

　a）社会的コミュニケーションおよび対人的相互反応の持続的な欠陥がある

　・ある程度の対人関係はとれるものの，相互的，共感的な関係が成立しにくい

　・表情，身振り，視線などを用いた非言語的コミュニケーションの理解と表出が苦手

　・人間関係を発展させ，維持することへの関心が乏しいか，あってもうまくできない

　b）行動，興味，活動の限局された反復的な様式（以下の少なくとも2つ）がみられる

　・常同的または反復的な身体の動き，物の使用，または発言がみられる

　・同一性への固執，習慣への頑ななこだわり，言語/非言語的な儀式的行動がみられる

　・興味が狭く偏り執着し，その強さや対象が通常あまりみられない程度である

　・感覚刺激への過敏さまたは鈍感さ，または環境の感覚的側面への強い興味がみられる

　c）これらの特徴は乳幼児期からみられ，成人期も何らかの形で存在するが，幼児期は異常さが目立たないこともある．また年齢とともに自分なりの処世術を身につけることがあるため，思春期～成人期になると他者からは異常が見えにくくなることもある

　d）症状は社会的，職業的，ほかの重要な領域で臨床的に意味のある障害を引き