●病態

・わが国の20歳以下の自殺（既遂）率は，10万人あたり1.5～2.5人（年間約600人）である．内訳は小学生約9人，中学生約75人，高校生約220人，それ以外の未成年約300人である．この現実を重く受け止めることが重要である．理由は予防が可能であるからである．

・自殺企図につながる質問項目の中学生における年間症状保有率は，「死んだほうが楽と思う（◎2～4％，〇6～8％），死にたくなる（◎2～3％，〇5～6％），実際，死のうとした（◎0.8～1％，〇2％）」であった（◎印：強く思う，〇印：時々あった）．この現実も重く受け止めることが重要である．理由は対応可能だからである．

●治療方針

　自殺の治療は予防しかない．しかし予防効率は悪い．理由は誰しも「死」について考える．しかし自殺について考える青年はそのうちの10人に1人，そのうちの10人に1人が自殺を企図し，そのうちの10人に1人が自殺未遂となり，そのうちの10人に1人が既遂者になるとされる．

　予防焦点をどこにあてるかが難しい．また自殺既遂者は10代から自殺未遂を重ね，繰り返しているうちに既遂となる．したがって10代の自殺予防は，のちの自殺予防にもつながる大事な対応策である．

A．予防法

　既遂児の傾向としては，学校的背景の進路問題，不登校（傾向を含む）など，家庭的背景の保護者との不和，個人的背景は精神科治療歴，性格特性（未熟依存的，衝動的，白黒はっきりの二者択一的），自殺のほのめかしなどが指摘されている．その徴候については周りに気づかれてはいたが，積極的予防策に及ばず，既遂となった例が多くみられる．したがって積極的予防が大事となる．

　自殺企図につながる上記3質問項目との関連では，既遂児とは異なる．学校で気づかれている問題としては，家族の人間関係の希薄さ，不安・自信のない性格特性，うつ状態，乏しい行動・実行力，優柔不断で自己決定に