●病態

・発話時に連発，伸発，難発が生じ，流暢に話すことを障害される言語障害．発達障害者支援法に含まれる．

・2～5歳に5％の発症率で，自然回復が多く，小学生以降は1％と減少する．

・一緒に声を合わせていうと吃音は消失する特徴がある（内的タイミング障害）．

・病因は体質的要因が7～8割で，大脳基底核障害と左半球機能不全があり，右半球で代償反応が示されている（ドーパミン過剰説）．以前の病因は，真似や家庭環境といわれていたが否定されている．

●治療方針

　タイミング障害のため，診察の簡単な会話では約4割の小児は吃音がわからない．そのため過小評価してはならない．（強く）勧める治療の推奨グレードはない．また薬物療法もない．思春期まで続くと半数以上が社交不安障害を合併するため，2次障害の予防が大事である．

　5歳以上であれば「なんで，そんな話し方するの？」と周囲から指摘，真似，笑いを受けていないか，患児に直接聞くことが望ましい．されていれば園や学校の先生に伝え，解決策を話し合ってもらう．

　一緒に声を合わせる方法で流暢性を向上することができる．ただ症状の波があるため，訓練しなくても時間が経つと，ある程度までは軽減する．

　「障害者差別解消法」の対象疾患のため，英検・中学高校大学入試の面接の合理的配慮を望む診断書は有効である．

・「軽い吃音」「ゆっくりいえばよい」は，いわれても嬉しくない説明である．

・母親の育児姿勢が原因ではないことを説明する．「子どもの吃音　ママ応援BOOK」（学苑社，2016）がイラスト付きで母親の理解と支援に役立つ．

・発症後，3年で男児は6割，女児は8割が自然回復する．家族歴，性別以外には，自然回復する要因はわかっていない．

・年長以降の相談は，吃音が持続する前提で話をする．小学生ではから