おむつ皮膚炎の治療と予防

the treatment and prevention of diaper dermatitis

定平知江子

（東京都立小児総合医療センター皮膚科・医長）

治療のポイント

・すべての児に起こりうるため，予防的に「肛囲へ保護剤を塗布しておくこと」を勧める．

・白色ワセリンや亜鉛華（単）軟膏を用いて皮膚を保護し，ステロイド外用薬は使用しない．

・おむつ交換時の処置方法が重要なので，家族に詳しく説明する．

●病態

・おむつ皮膚炎は，排泄物で皮膚が長時間濡れたり，過度に擦れたりすることが要因となる．おむつ交換の頻度や下痢，抗菌薬内服のエピソード，基礎疾患などが関与する．

・排泄物が皮膚に長時間付着すると皮膚のpHが上昇し，便中のリパーゼやプロテアーゼが活性化され，角質が障害される．また排泄物により皮膚が濡れ続けると，角層が浸軟して角質細胞間脂質のラメラ構造が崩れ，皮膚が脆弱になりバリア機能の低下を引き起こす．これらによって，おむつ部に紅斑やびらん，潰瘍などが生じる．

・Jacquet erosive diaper dermatitisとよばれるおむつ皮膚炎の一型で

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a023z0004）