●病態

・新生児の眼脂・流涙には下記のような病態がある．

　a）細菌性結膜炎：淋菌，クラミジアを含む

　b）ウイルス性結膜炎

　c）先天鼻涙管閉塞

　d）その他：睫毛内反，真菌性結膜炎，小児緑内障

・細菌性結膜炎全体の原因菌として，乳幼児ではインフルエンザ桿菌が多い．

・淋菌性結膜炎は多量のクリーム状眼脂が特徴的で，急激に進行して角膜を融解し，半永久的な視力障害をきたす．クラミジア結膜炎は膿性の眼脂が特徴である．

・ウイルス性結膜炎は新生児での感染報告が少ないが，ヘルペスウイルスの初感染では全身に影響が及ぶことがある．

・先天鼻涙管閉塞は，鼻涙管の下鼻道への開通が遅れ，涙点からの涙液や眼脂の排出が行われなくなった状態である．鼻涙管内に溜まった眼脂が感染をきたすと，膿性眼脂が逆流する．新生児の20％が鼻涙管閉塞の状態であるが自然開通し，12か月までに9割以上が自然軽快する．

・その他，新生児は睫毛が軟らかく，表層角膜炎をきたして流涙が起きることは珍しい．また真菌性結膜炎も免疫抑制がない限り新生児にはまれである．小児緑内障では眼圧が上昇し，角膜混濁と牛眼を伴った場合に流涙が症状となる．

●治療方針

　眼脂の鏡検および培養を行い，可能性の高い原因菌に対して抗菌薬点眼を開始する．

Px処方例　淋菌はニューキノロン系に対して耐性が多く，セフェム系の➊を用いる．クラミジアの場合，マクロライド系とテトラサイクリン系・ニューキノロン系の➋が有効だが，1時間ごとの頻回点眼を継続する必要がある．それ以外ではニューキノロン系の➌を用いる．

➊ベストロン薬点眼用　1時間ごと　点眼

➋オゼックス薬点眼液　1時間ごと　点眼　長期投与

➌クラビット薬点眼液（1.5％）　1日4回　点眼

　アデノウイルスに対しての治療薬はなく，周辺への二次感染を予防する．ヘルペスウイルスが疑われる場合は，全身投与に準ずる