今日の診療
治療

新生児の眼脂・流涙と鼻涙管閉塞
discharge and lacrimation in neonates and nasolacrimal duct obstruction
根岸貴志
(順天堂大学眼科学・准教授)

●病態

・新生児の眼脂・流涙には下記のような病態がある.

 a)細菌性結膜炎:淋菌,クラミジアを含む

 b)ウイルス性結膜炎

 c)先天鼻涙管閉塞

 d)その他:睫毛内反,真菌性結膜炎,小児緑内障

・細菌性結膜炎全体の原因菌として,乳幼児ではインフルエンザ桿菌が多い.

・淋菌性結膜炎は多量のクリーム状眼脂が特徴的で,急激に進行して角膜を融解し,半永久的な視力障害をきたす.クラミジア結膜炎は膿性の眼脂が特徴である.

・ウイルス性結膜炎は新生児での感染報告が少ないが,ヘルペスウイルスの初感染では全身に影響が及ぶことがある.

・先天鼻涙管閉塞は,鼻涙管の下鼻道への開通が遅れ,涙点からの涙液や眼脂の排出が行われなくなった状態である.鼻涙管内に溜まった眼脂が感染をきたすと,膿性眼脂が逆流する.新生児の20%が鼻涙管閉塞の状態であるが自然開通し,12か月までに9割以上が自然軽快する.

・その他,新生児は睫毛が軟らかく,表

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