今日の診療
治療

小児緑内障
childhood glaucoma
大鳥安正
(国立病院機構大阪医療センター眼科・部長)

●病態

・通常,隅角発生異常に伴って線維柱帯の房水流出抵抗が大きくなることで眼圧が高くなり,眼球が大きくなり(牛眼),緑内障性視神経障害をきたす.前房が深く,角膜径が大きく(12mm以上),角膜混濁をきたしていることもある.

・原発先天緑内障では,流涙,羞明,眼瞼けいれんを伴う.眼圧測定時には,抱水クロラール〔トリクロリールシロップ:0.5~1.0mL/kg(最大量20mL),エスクレ坐剤:70mg/kg(最大量2g)〕で傾眠させた状態で眼圧測定を行う場合もあるが,点眼麻酔で覚醒することもあり,無麻酔で測定可能なアイケア手持眼圧計での眼圧測定が簡便である.

・小児緑内障の分類を下記に示す.

 a)原発小児緑内障(primary childhood glaucoma)

 ・原発先天緑内障(primary congenital glaucoma)

 ・若年開放隅角緑内障(juvenile open ang

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