Ⅰ．先天性耳瘻孔

●病態

・日常臨床でよくみられる外耳の先天異常で，耳介やその周囲に存在する瘻孔である．わが国での発生頻度は1～2％程度とされる．外耳は中耳とともに，第1および第2鰓弓由来である．この2つの鰓弓の間に計6つの小隆起が形成され，それらが癒合して耳介の凹凸ができあがるが，この過程での癒合不全により生じる．

・片側性が多い．瘻孔の部位は，前耳輪部，次いで耳前部，耳輪脚基部に発生頻度が高い（これらで全体の約9割を占める）．

　多くは無症状であり，経過観察でよい．

　瘻孔周囲が発赤・腫脹し，さらに増悪すると膿瘍を形成する．抗菌薬を投与し局所処置を行う．炎症が高度で腫脹や疼痛が強い場合は，膿瘍の切開・排膿も行うことがある．

・感染を繰り返す症例には，根治のために瘻管の全摘出が適応となる．

・感染が生じているときは，可能な限