●病態

・鼻副鼻腔の感染により，鼻閉，鼻漏，後鼻漏，咳嗽などを伴う疾患である．一般的に，4週以内に症状が消失するものを急性，3か月以上症状が持続するものを慢性とする．

・ウイルス感染により急性として発症し，数日後に細菌感染に移行する．急性の病原菌は，肺炎球菌，インフルエンザ菌，モラクセラ・カタラーリスである．

・アレルギー性鼻炎は，しばしば併存するが，副鼻腔炎発症への関与の有無に関してはいまだ議論がある．

・後鼻孔ポリープは，小児の鼻ポリープの1/3を占め，片側または両側鼻閉の原因となる．

・急性増悪による合併症として，眼窩内（眼窩蜂窩織炎，眼窩骨膜下膿瘍など）と頭蓋内（髄膜炎，硬膜下膿瘍，脳膿瘍など）がある．

●治療方針

A．局所療法

　鼻処置，鼻洗浄などの局所療法により，鼻汁で閉塞した鼻副鼻腔の通気を改善させ，鼻閉症状の改善，ネブライザー療法の効果増強をはかる．

B．薬物療法

1．急性

　可能な限り鼻汁細菌検査を行い，感受性をみながら5日間おきに適切な抗菌薬への変更を検討する．

　初期（発症後数日）はウイルス感染であり，また軽症例は自然治癒も認められるため，まず抗菌薬を投与せずに5日間経過観察し，改善がない場合は抗菌薬投与を検討する．中等症例以上は最初から抗菌薬投与を行う．

Px処方例　経過観察で改善のない軽症例，中等症例の初回は➊を用いる．そこで改善のない中等症例，重症例の初回は➋～➎のいずれか，重症例で改善のない場合は➏を用いる．➊～➏のいずれかの抗菌薬に➐を併用する．抗ヒスタミン薬，ロイコトリエン拮抗薬は，副鼻腔炎に対して効果があるという明らかなエビデンスはないが，併存するアレルギー性鼻炎に対して投薬することがある．

➊パセトシン薬細粒　1回10mg/kg（成分量として）　1日3～4回（最大量1日1,500mg）

➋パセトシン薬細粒　1回20mg/kg（成分量として）　1日3～4回（最大量1日