頸部の腫瘍性疾患

pediatric head and neck masses

塚原清彰

（東京医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学・主任教授）

●病態

・先天性，腫瘍性がある．また腫瘍性疾患ではないが，炎症性に頸部リンパ節などが腫脹した場合，腫瘍との鑑別を要する．成人と同様，CT，MRI，超音波などの画像検査，場合により穿刺細胞診，組織診を行い診断する．

・先天性には，正中頸嚢胞，側頸嚢胞，下咽頭梨状陥凹瘻，血管腫，血管奇形，リンパ管奇形などがある．

・良性腫瘍には，がま腫，類表皮嚢胞，類皮嚢胞，神経鞘腫，好酸球性肉芽腫などがある．悪性腫瘍には，甲状腺癌，上咽頭癌，唾液腺癌，肉腫などがある．

・炎症性には，Epstein-Barrウイルスなどによるウイルス性頸部リンパ節炎，亜急性壊死性リンパ節炎，川崎病に伴うリンパ節腫大，反復性耳下腺炎などがある．

●治療方針

A．先天性疾患

1．正中頸嚢胞，側頸嚢胞

　正中頸嚢胞は甲状舌管，側頸嚢胞は主に第2鰓裂由来の胎生期遺残組織由来である．画像検査で正中，または側頸部に嚢胞病変が描出される．整容的問題や感染

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a025z0020）