　病院から退院し自宅で生活を始める医療的ケア児は，日常の医療的ケア量の多さと家族とともに暮らすということで，入院中は想像できなかったさまざまな問題にぶつかる．医療保険で行える地域の医療系サービスは，訪問診療だけでなく訪問看護師，訪問リハビリテーション，訪問薬剤管理などがあり，ケアの開始には医師の指示書が必要である．その他の福祉資源とも連携し，健康状態の維持に大きな役割を果たす．

A．訪問看護の役割

　医師にとって訪問看護との連携なくして在宅診療は行えない．1992年に制度化された訪問看護ステーションは，医療機関から独立して訪問看護を提供する事業所として位置づけられた．しかし小児看護の特殊性と経済効率の理由から，訪問看護ステーションの約半数は子どもの看護を行っていないという実態がある．小児の訪問看護には，子どもが必要とする医療について知識と技術をもち，個々の生活に合わせた看護を実践できるというこ