A．必要エネルギー量の目安

1．新生児・乳児

　新生児は120kcal/kg/日，乳児は100～120kcal/kg/日で必要カロリーを算出する．母乳は65kcal/100mL，人工乳は68kcal/100mLである．

2．幼児以降

　重症心身障害児の1日エネルギー所要量（kcal）＝10/9×基礎代謝量×0.85×（1＋生活活動指数）から算出し，実際には数か月の体重の増減，活気，肌つや，風邪のひきやすさなどから判断して増減する．生活活動指数は，寝たきり0.05，いざり移動0.13，ベッド坐位0.08，歩行可能0.18である．人工呼吸器依存や筋緊張低下では少なく，筋緊張亢進，アテトーゼ型脳性麻痺，努力性呼吸困難を伴う呼吸障害では多くする．

B．栄養剤のいろいろ

　母乳や人工乳から始まり，一般に離乳終了となる1歳半くらいで人工濃厚流動食に移行することが多い．

1．人工濃厚流動食

　薬として処方される薬品と食物として購入する食品に分類される．また窒素（蛋白質）の分解程度によって半消化態，消化態，成分栄養に分けられる．消化管機能が正常であれば半消化態を用いるが，吸収不良症候群や短腸症候群では消化態や成分栄養が用いられる．成分栄養では脂肪が全エネルギーの1～2％しか配合されていないので，長期投与の場合は経腸栄養に脂肪を加えるか，定期的に脂肪乳剤を経静脈的に補う必要がある．

2．微量元素などの欠乏症

（表1図）　各経腸栄養剤に含まれる微量元素とその含有量は異なるため，それぞれに含まれる成分と量を把握して適宜補充する必要がある．微量元素の補充には，テゾンやブイ・クレスなどの補助製剤の併用摂取を行う．ともに125mL入りで食品として購入する．セレンはマグロやカツオなどに多く含まれる．亜鉛はL-カルシノン亜鉛（プロマック顆粒；胃潰瘍薬）として投与する（乳児3mg/kg，幼児30～50mg/日，学童以降50～1